腦卒中，是由于大腦里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。卒中包括缺血性卒中與出血性卒中。根據(jù)“中國(guó)心腦血管病流行病學(xué)協(xié)作研究組”發(fā)表的數(shù)據(jù)，我國(guó)卒中患者中缺血性卒中占62.4％，腦出血占27.5％，蛛網(wǎng)膜下腔出血占1.8％。

據(jù)我們所知，腦內(nèi)出血和動(dòng)脈缺血性疾?。ㄈ缱渲泻托募」Ｋ溃┯泄餐娘L(fēng)險(xiǎn)因素，但這2種情況之間的關(guān)聯(lián)仍不清楚。

為了評(píng)估腦內(nèi)出血是否與發(fā)生缺血性中風(fēng)和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，近期，發(fā)表在JAMA Neurology雜志上一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)人群隊(duì)列研究的分析發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，腦內(nèi)出血的幸存者發(fā)生缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3倍，發(fā)生心肌梗塞（MI）的風(fēng)險(xiǎn)則為2倍。

來自紐約市威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的Santosh Murthy博士及其同事對(duì)美國(guó)4個(gè)基于人群的隊(duì)列研究的縱向參與者水平數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：社區(qū)動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)研究（ARIC）、心血管健康研究（CHS）、北曼哈頓研究（NOMAS）和中風(fēng)的地理和種族差異原因研究（REGARDS）。

近55131名腦出血參與者從1987年到2007年入院，最后一名患者隨訪至2018年12月31日。主要結(jié)果是動(dòng)脈缺血事件，定義為缺血性中風(fēng)或心肌梗死的綜合，在每個(gè)研究中集中裁定。次要結(jié)果是缺血性中風(fēng)和心肌梗死。

在55131名參與者中，47866人（27639名女性[57.7%]；平均[SD]年齡，62.2[10.2]歲）符合分析條件。在12.7年的中位隨訪期間（7.7-19.5年），發(fā)生了318起腦內(nèi)出血和7648起動(dòng)脈缺血事件。腦內(nèi)出血后動(dòng)脈缺血事件的發(fā)生率為3.6/100人年，而無腦內(nèi)出血者為1.1/100人年1.1起。

在調(diào)整后的模型中，腦出血與后來的動(dòng)脈缺血事件（HR 2.3，95% CI 1.7-3.1）、缺血性中風(fēng)（HR 3.1，95% CI 2.1-4.5）和MI（HR 1.9，95% CI 1.2-2.9）風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，分別增加130%、210%和90%的風(fēng)險(xiǎn)。

在敏感性分析中，當(dāng)以時(shí)間變化的方式更新協(xié)變量時(shí)，腦出血與動(dòng)脈缺血事件（HR，2.2；95% CI，1.6-3.0）相關(guān)；當(dāng)使用發(fā)病率密度匹配時(shí)（賠率，2.3；95% CI，1. 3-4.2）和當(dāng)包括流行性腦內(nèi)出血、缺血性中風(fēng)或心肌梗死的參與者時(shí)（HR，2.2；95% CI，1.6-2.9）都證實(shí)了腦內(nèi)出血和動(dòng)脈缺血事件之間的關(guān)聯(lián)。

Murthy和合作者指出，全世界每年有近290萬患者經(jīng)歷腦內(nèi)出血，其中許多患者在最初的急性住院治療中存活下來并能康復(fù)。但康復(fù)后的缺血性事件值得引起重視。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腦出血與缺血性中風(fēng)和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。表明，腦出血可能是動(dòng)脈缺血事件的一個(gè)新的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。