心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，如果心臟罹患疾病，那對(duì)人體影響之大是毋庸置疑的。

心臟罹患疾病便是心臟病。臨床上常見的心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）、心力衰竭、結(jié)構(gòu)性心臟病、緩慢性心律失常以及快速性心律失常等。目前，對(duì)于大部分心臟病，臨床上都有行之有效的治療方式，目前， 介入治療被運(yùn)用得越來(lái)越多。其中，置入心臟支架就是介入治療中最常用的治療方式之一。

很多患者擔(dān)心置入心臟支架會(huì)影響生活質(zhì)量，但事實(shí)上，治療后，患者的生活質(zhì)量應(yīng)該會(huì)有明顯提高。但是，患者確實(shí)有一些細(xì)節(jié)需要注意。

置入支架后，血管通暢了，患者是不是就可以不吃藥了呢？

答案是否定的，患者必須繼續(xù)服用藥物。

冠心病屬于慢性病，慢性病的特點(diǎn)之一就是需要終生服藥，比如高血壓、糖尿病等。有的冠心病患者置入支架后，沒(méi)有心絞痛等不舒服的感覺(jué)，就想是不是可以不吃藥了。實(shí)際上，此時(shí)患者更應(yīng)該好好吃藥，特別是支架術(shù)后一年，一般不能隨便停藥，有的患者停藥后會(huì)有生命危險(xiǎn)?；颊咦孕型Ｋ?，是支架術(shù)后 短期內(nèi)血管再狹窄的主要病因之一。

一名50多歲的女性患者，兩個(gè)月前因心臟血管慢性閉塞置入支架?；颊叱鲈簳r(shí)，血管內(nèi)閉塞通開，效果很好，患者自覺(jué)癥狀也好轉(zhuǎn)了很多。但半個(gè)月前，因?yàn)橘I不到藥，患者自行停用了一種非常重要的抗血小板藥替格瑞洛。停藥3天后，患者再次突發(fā)急性心梗，在居住地的醫(yī)院接受了溶栓治療，后又趕緊來(lái)到我們醫(yī)院。造影發(fā)現(xiàn)，患者的支架里面完全堵死，右冠脈里形成了長(zhǎng)段大塊血栓，比兩個(gè)月前的情況更加嚴(yán)重。伴隨著這部分心肌幾乎全部壞死，患者的心臟功能受到了很大影響。

因?yàn)橥Ｓ靡环N藥，竟然產(chǎn)生了這么嚴(yán)重的后果，令人遺憾。有的患者不理解：“藥也不能停，還安裝支架干什么？只吃藥就行了?！卑惭b支架主要是為了改變患者的冠脈狹窄，改善缺血情況，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是改善患者的心絞痛癥狀。

冠心病支架置入術(shù)后患者不是不能停藥，而是停藥要有講究。支架術(shù)后1～3個(gè)月，患者需要服用的藥物種類最多。這段時(shí)間是支架內(nèi)皮化的重要階段，患者一定不能隨便停藥。術(shù)后隨著時(shí)間的推移，在心內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，患者可以緩慢減少藥量。順利的話，一年后可以減至每天只服用2～3種藥物。

大部分患者在確診為心臟病后，就不敢劇烈運(yùn)動(dòng)了。劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心臟病，進(jìn)而導(dǎo)致猝死的案例，經(jīng)常見諸報(bào)端。那冠心病患者在置入支架后，是不是也不能運(yùn)動(dòng)呢？

患者置入支架前后，確實(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響不太一樣。置入支架前，患者有明確的心絞痛癥狀，但因?yàn)闆](méi)有明確冠脈狹窄的程度，所以臨床上醫(yī)生會(huì)建議患者少運(yùn)動(dòng)、多休息。而置入支架后能夠完全重建血運(yùn)的患者，其術(shù)后血管和正常健康血管的粗細(xì)幾乎一致，沒(méi)有殘余狹窄。對(duì)于這樣的患者，臨床上鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)，而且鼓勵(lì)長(zhǎng)期堅(jiān)持。我們推薦給患者的運(yùn)動(dòng)種類有很多，包括 慢走、慢跑、游泳、打乒乓球或羽毛球等?；颊?strong style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">一天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周堅(jiān)持3～5天。

術(shù)后堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，是維護(hù)支架內(nèi)不再狹窄的重要因素。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，患者可以控制血脂、血糖、血壓，好處很多，還不用完全依靠藥物。

但運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者要量力而行，掌握好強(qiáng)度。有條件的患者，最好在運(yùn)動(dòng)前請(qǐng)醫(yī)生做個(gè)評(píng)估。

現(xiàn)在，幾乎所有支架都屬于藥物涂層支架，其主要構(gòu)成是合金，比如鎳鈦合金或鈷鉻合金等，也有一些支架的主要成分是不銹鋼。合金冠脈支架的體積比較小，直徑在2～4毫米，不會(huì)產(chǎn)生電磁干擾。因此，患者通過(guò)機(jī)場(chǎng)或者高鐵、地鐵安檢的時(shí)候，不會(huì)造成金屬探測(cè)器報(bào)警。我也沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)支架術(shù)后的患者過(guò)安檢時(shí)會(huì)報(bào)警的案例。

還有的患者擔(dān)心乘坐公共交通工具時(shí)，因車內(nèi)晃動(dòng)會(huì)把支架晃掉，這更是不可能的事。置入支架后，患者可以放心乘坐飛機(jī)、高鐵及汽車等交通工具。

有的患者認(rèn)為，冠脈支架的材料都是金屬，有磁性，所以在做磁共振檢查時(shí)，會(huì)造成支架產(chǎn)熱甚至移動(dòng)，產(chǎn)生不可預(yù)知的危險(xiǎn)。

現(xiàn)在，市面上大多數(shù)冠脈支架都是非磁性或者弱磁性的，移位或變形的可能性極小?；颊咧萌霟o(wú)磁性支架后，可以立即進(jìn)行3.0T磁共振檢查；置入弱磁性支架后，一般推薦其在6～8周后做磁共振檢查。如果患者實(shí)在不放心，可以考慮在支架術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行磁共振檢查。此時(shí)，支架已經(jīng)和血管完全內(nèi)皮化，與患者自身的血管長(zhǎng)在一起，不會(huì)對(duì)健康造成任何影響。