在戶外，大家被凍傷的原因多與御寒衣物不足、裝備使用不當(dāng)，以及防凍傷相關(guān)知識缺乏相關(guān)。在這里，有必要為大家敲敲小黑板。

凍傷是人體受到寒冷刺激導(dǎo)致的全身或局部損傷。凍傷通常分為非凍結(jié)性凍傷和凍結(jié)性凍傷。

凍結(jié)性凍傷是指在極低的氣溫下或長時間暴露于0攝氏度以下的低溫時，引起的組織凍結(jié)性病理改變，包括局部凍傷和全身凍僵，以北方多見。

非凍結(jié)性凍傷是指身體長時間處于0～10攝氏度的低溫潮濕環(huán)境下造成的局部凍傷，此時身體組織未產(chǎn)生凍結(jié)性病理改變，表現(xiàn)為凍瘡、浸泡足（手）等，南方地區(qū)較為常見。

凍傷常發(fā)生于身體末梢部位，主要為指端、鼻尖、耳廓、足趾、足跟等部位，以足部最為普遍。足部凍傷占凍傷患者的半數(shù)以上。原因在于這些位置遠(yuǎn)離心臟，血液循環(huán)相對較差，冷暴露概率高。如果長時間在戶外活動，保暖措施不當(dāng)，會使大部分熱量丟失，進(jìn)而演變?yōu)閮鰝?br style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">

嚴(yán)重凍傷者要迅速復(fù)溫及恢復(fù)血液循環(huán)，并立即就醫(yī)。在凍傷者達(dá)到醫(yī)院之前，救助者要幫助其脫離低溫或?qū)е聝鰝沫h(huán)境，迅速將其轉(zhuǎn)移到溫暖干燥的室內(nèi)，為其脫去冰涼的衣物以避免組織反復(fù)遭受凍傷，并卸掉身上的裝備以減少對體表的壓迫，用棉被、毛毯或大衣保護(hù)受凍部位。

具體做法為：讓凍傷者快速脫離低溫環(huán)境和制冷因素，建議通過水浴方法進(jìn)行復(fù)溫。水溫應(yīng)在40攝氏度左右，浸泡至肢端轉(zhuǎn)紅潤，皮溫至36攝氏度左右為宜。如無水浴復(fù)溫條件，可用衣服、被褥等覆蓋，或?qū)鰝w置于救護(hù)者的前胸、腋下、腹部等溫暖處，利用體溫來復(fù)溫。

需要特別注意的是，切忌用雪擦拭凍傷的肢體和用力摩擦患處或拍打患處。此外，水溫過高、用火烤等干熱復(fù)溫或置于低溫下緩慢復(fù)溫都是禁忌。

重癥者需要臥床休息，保證高蛋白/高熱量飲食，保護(hù)傷口，避免傷口感染。特別是伴有凍傷的低體溫者，在肢體復(fù)溫之前，要完成體液復(fù)蘇和恢復(fù)核心體溫，以防突如其來的低血壓和休克。

同時，凍傷者可以遵醫(yī)囑適時應(yīng)用抗菌藥物以防感染，并及時注射破傷風(fēng)抗毒素血清。

局部凍傷能否及時正確處置，對患者預(yù)后影響很大。臨床上見到的凍傷患者，多數(shù)是Ⅰ度凍傷或更輕微，可能僅僅表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼痛、瘙癢等輕微癥狀。

輕癥局部凍傷者，復(fù)溫后可涂抹凍傷膏。如有水皰形成，對于較大的水皰可用碘伏或苯扎氯銨溶液等消毒劑清潔患處和周圍皮膚，隨后用注射器吸出皰液并涂抹抗菌藥膏。小的水皰不需要刺破，大約1周后，水皰會自然干枯、結(jié)痂、脫落、愈合。

對已經(jīng)破潰的創(chuàng)面，傷者可先給周圍正常皮膚消毒，再用無菌溫鹽水清洗創(chuàng)面，涂上抗菌藥物，并用無菌敷料覆蓋。同時，定期檢查創(chuàng)面愈合情況，及時更換藥物及包扎紗布。若破潰的創(chuàng)面已經(jīng)發(fā)生潰瘍，在防治繼發(fā)細(xì)菌感染的同時，也要注意使用生肌及促進(jìn)皮膚軟組織生長的藥物，盡可能預(yù)防瘢痕的發(fā)生。

凍傷的發(fā)生多與防寒知識掌握不足、御寒物資或裝備使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，雖然目前臨床治療技術(shù)在不斷進(jìn)步，但對抗凍傷仍是“防”字當(dāng)頭。

平時注意自我防護(hù)，及時增加衣物，保護(hù)好易凍傷部位，如手、足、耳等處。去室外，要戴好圍巾、帽子、手套，穿厚襪、棉鞋，要及時更換潮濕的手套和鞋襪。

要加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)增加脂肪、蛋白質(zhì)和維生素的攝入，保證機(jī)體足夠的熱量供應(yīng)。盡可能吃熱飯、喝熱飲，增強(qiáng)抗寒力和抵抗力。

長時間停留在寒冷的戶外時，要適當(dāng)運(yùn)動，切忌長時間靜止不動。日常注意鍛煉身體，特別是抗寒鍛煉。

掌握了防凍傷知識，天南地北的學(xué)生和家長就可以痛快淋漓地暢游在冰天雪地之間，感受純凈而美好的北國之冬了。