近期不少網(wǎng)友在社交平臺曬出“二陽”認(rèn)證照，也有不少陰性紀(jì)錄保持者在這一輪被“查漏補(bǔ)缺”?！岸枴睍翊竺娣e流行？高危人群該如何科學(xué)應(yīng)對？抗新冠病毒藥物如何選擇？針對這些大眾關(guān)注的話題，南京大學(xué)病毒與感染病研究所所長、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師吳超教授進(jìn)行了詳細(xì)解答。

近期新冠感染率為何上升？

針對近期新冠二陽感染率上升的情況，吳超教授表示主要有兩方面原因：

病毒在不斷變異。當(dāng)前流行的XBB系變異株是新冠病毒奧密克戎的重組變異株，與早期流行的奧密克戎變異株相比，其傳播力和免疫逃逸能力都要強(qiáng)，但致病力沒有明顯變化；

抗體水平隨時間流逝衰減。打完疫苗以后通常是3到6個月的時間，抗體水平會下降，保護(hù)感染能力也會下降。

吳超教授強(qiáng)調(diào)，目前“二陽”的癥狀以輕癥為主，這與我們大多數(shù)人都感染過并接種過疫苗關(guān)系密切。大眾需要明確一個認(rèn)知，打疫苗不是杜絕被感染，更重要的作用是防止感染后癥狀加重，尤其對于老年人群能進(jìn)一步降低死亡率。在半年左右的時間應(yīng)該去做加強(qiáng)，特別是混合的疫苗接種，或者叫異源的疫苗接種。就是我接種了三針滅活疫苗，第四針你可能應(yīng)該接種腺病毒，或者是MII的，就是不同的疫苗，這樣的策略會讓免疫更全面、保護(hù)性好。

無癥狀等同輕癥？老年人群需提高警惕

提及新冠感染后的癥狀征兆，吳超教授提醒無癥狀并不等同于輕癥，尤其老年人的免疫反應(yīng)差，初始癥狀可能不明顯，但病情進(jìn)展很快，且容易發(fā)展成危重癥。有的患者可能在三四天后突然出現(xiàn)呼吸困難，等到拍CT，肺部已經(jīng)有很多明顯的炎癥了，因此對于老年人群需特別關(guān)注。

及早進(jìn)行藥物治療是防止重癥發(fā)生尤其是死亡的重要手段，吳超教授提醒，勤洗手、戴口罩依然是目前預(yù)防感染的有效經(jīng)驗(yàn)，而發(fā)生感染要密切注意自身情況，持續(xù)高熱要及時就醫(yī)用藥，而以上提及的高危人群一旦感染上第一時間就要考慮藥物治療，尤其注意的是在出現(xiàn)癥狀的3-5天內(nèi)使用。

抗新冠病毒藥物如何選擇？

據(jù)了解，目前市場上抗新冠病毒藥物主要有蛋白酶抑制劑和核苷酸類似物兩大類別，藥物可及性大大提高。對于抗新冠病毒藥物的選擇，吳超教授表示不同的抗新冠病毒藥物有不同的機(jī)制和特點(diǎn)，要尤其注意藥物的相互作用以及患者的肝腎功能。

藥物相互作用（DDI）指的是患者同時或在一定時間內(nèi)先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用?！昂塑账犷愃莆锏腄DI就相對比較平和或者是幾乎沒有，如阿茲夫定和莫諾拉韋這些藥物，都是核苷酸類似物。對于有基礎(chǔ)病的病人就可以不需要停用基礎(chǔ)病的藥物，安全服用抗新冠病毒藥物。”

對于肝腎功能不全患者，也應(yīng)盡量選擇核苷酸類似物這類對肝腎影響較小的藥物。因?yàn)楦文I是藥物代謝的重要器官，肝腎功能不全會損害新冠藥物的代謝、排泄、劑量和預(yù)期濃度，從而導(dǎo)致藥物治療效果變差，甚至加大藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。

吳超教授最后強(qiáng)調(diào)道：“一定要遵醫(yī)囑，和醫(yī)生充分溝通后配合醫(yī)生規(guī)范治療。因?yàn)榇蟊姾茈y在短時間內(nèi)積累專業(yè)的用藥知識，所以一定要聽醫(yī)生的，不可擅自用藥，保障用藥安全。這一點(diǎn)不僅是在抗新冠治療上，在其他疾病的治療上也是一樣的。”